中国保健协会 www.chc.org.cn

政府应是公众营养改善工作的主心骨

发布时间：2006-01-06

　　将近1／5的国民从15个营养项目中获益；“我的金字塔”网站开通半年多来有10亿次的点击率。这些数字是写在美国农业部主管食品营养和消费者服务的副部长EricBost博士脸上的自豪，更是美国政府在公众营养改善中取得的成绩。
　　虽然由于国情大不相同，美国政府在营养改善方面的举措是包括我国在内的广大发展中国家所无力复制哪怕是效仿的，比如说营养改善项目每年高达五六百亿美元的资金预算。但美国政府在营养改善中的种种措施绝非“财大气粗”一词所能蔽之，其所扮演的重要角色和实施的一些“软性”举措对我国均不无借鉴意义。
    多方合作政府作用至关重要
　　“改善公众营养，政府的角色至关重要”是Bost博士在他25分钟的演讲和其后十余分钟的问答环节中一再强调的观点。
　　他说，提高公众营养水平，打造一个健康的国度需要政府、非政府组织、企业和媒体等的多方合作，而政府在其中的作用至关重要。“政府能通过发出号召、制订规划和法规来引导、干预餐饮业和食品厂商的生产经营行为，从而促进他们为公众提供更加健康的食品。只有政府才能够起到如此大的作用。”
　　政府也必须承担起这一公共职能。“政府有责任解决当前在美国同时并存的两个营养不良问题———营养不足和营养过剩。”美国政府在公众营养改善方面有着明确的目标。首先是改善营养的供应和获得，力求使贫困人口有足够的并且是有营养的食物；其二是让人们养成健康饮食的良好生活方式。为此，美国实行了三项规模巨大的公众营养改善项目：1．食物券项目，每个月为2500万低收入居民提供基本的食品补助，一般是营养食物。2．妇女及婴幼儿项目，每个月为低收入家庭的800万孕妇、产妇和5岁以下婴幼儿提供补助。3．全国学生午餐项目，每天为2900万儿童提供免费或非常廉价的营养午餐。包括这三项在内，Bost博士分管的营养项目多达15个，“每年总共有1／5的美国人从中获益。”
    对立全局观念打破部门利益和壁垒
　　据了解，美国农业部每年要拿出500多亿至600亿美元用于美国公众的营养改善，但这笔费用的使用却绝不仅仅考虑营养本身发展的需要。政府在制定营养项目规划时，综合考虑农业、工业、价格、保障公众健康、帮助弱势群体等方方面面的发展和要求，经费被分配给15个项目。其具体的做法是，首先用一部分经费购买农产品（包括粮食、牛奶、水果、蔬菜等），稳定农业生产和农产品价格，保障农场主的收入；然后，将农产品交由企业加工生产，制作学生营养餐和各类救助低收入人口的食品，这又带动了食品加工业的发展。以美国的学生营养餐项目为例，它保证了全美2900多万学生的营养需求和健康成长，保证了美国人口的身体素质。美国政府在学生营养餐的发送上还体现了“扶贫”原则，即根据家庭收入的不同，学生领取从30％—100％不等的补贴，从而使高、低收入的家庭都能感受到政府对儿童青少年健康发育的关心，也体现出了社会公平的原则。其他营养改善项目，如直接发放给贫困家庭的食品，也起到了同样作用。
　　公众营养与发展中心主任于小冬教授据此指出，美国农业部在政策制定和实施上表现出了高度的宏观综合性和行政能力，取得了经济和社会的双重效果，值得我们学习与借鉴。“从这个事例可以看出，同样的一笔预算，用途不同，效果各异。其关键是需要树立全局观念，打破部门利益和壁垒。在我国，办同样的事情至少需要七八个部委合作，而且还不一定能够协调得起来，这使得经费的使用效益也大大降低。在我国目前部门相对较多、分工相对较细、存在交叉重叠，而财政经费又并不充裕的情况下，公众营养改善工作需要学习世界先进经验，重视考虑问题的起点和视野，尤其注重宏观综合效益，以提高资金的多方面使用效益。同时，应打破部门壁垒，提高包容性，进一步加强部门间的沟通与合作。”
    引导民众讲求策略技巧
　　不良饮食习惯和缺乏运动是当前导致美国公众生病或死亡的主要原因，肥胖、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、高血压、骨质疏松和某些癌症高发均与此密切相关。尤其是肥胖问题，令美国政府忧心忡忡。Bost博士说，有65％的美国成人超重，儿童的状况也同样不乐观，比如在过去20年间，6—11岁儿童中超重的比例已经增加了一倍。“超重和肥胖并不仅仅是形体外表不好看了，更严重的是会带来许多危险因素，会造成许多疾病。在美国，由于肥胖造成的直接或是间接损失甚至达到了1230亿美元。”
　　为尽快改善这种状况，美国政府努力寻找对策。2005年初，美国农业部和卫生与公共服务部共同发布了2005年版《美国居民膳食指南》。Bost博士说，《美国居民膳食指南》每五年更新一次，向公众提供和反映最新的科研成果，在营养食品的选择、保持健康体重、适当锻炼及“保障食品安全”以避免因饮食不当引发的疾病等诸多方面，为公众提供资讯与指导，号召美国公民通过调整饮食、加强运动来控制体重，预防超重和肥胖，预防慢性疾病。
　　Bost博士特别强调的是，“就经验而言，美国人通常比较反感强制性的规则，所以我们没有试图去强制他们做什么事情，而是鼓励、引导人们去改变不良的生活方式。比如今年4月份我们推出了一个名为‘我的金字塔’（Mypyramid）的半商业半官方性质的网站，9月份又推出了一个儿童专用的‘我的金字塔’网站。”所谓“金字塔”，是指对于新膳食指南的图解———把不同的食品当作一个个从上到下垂直布列的彩虹谱带：橙色代表谷物、绿色代表蔬菜、红色代表水果、金黄色代表油、蓝色代表奶制品、紫色代表肉类和豆类。适合进食的食品（诸如谷物、蔬菜和奶制品）色带较宽。为了强调体育锻炼的作用，用一个人攀登直通顶部的阶梯来表示。它建议人们每天进行30分钟的锻炼；每天锻炼60分钟更佳，可以防止增重；要想持续减肥，则每天至少得锻炼90分钟。在网站上共有12个这样的金字塔，人们只需输入自己的年龄、性别和每天的体育锻炼时间，就可快速查询自己对于能量的需求、体育运动量以及进食的类型和数量。大家可以分别对号入座，找到适合自己的健康指导。
　　这个网站显然很受欢迎。据Bost博士介绍，自开通以来，“我的金字塔”已经有了10亿次的点击率，来自于138个国家和地区；儿童网站也已经有了1．1亿的点击率。他认为“我的金字塔”网站还将会有更多的点击率。因为网站在现有的基础上会添加相关的超市链接，这些“超市链接”能更好地给人们提供健康指导。,

扫一扫在手机端打开当前页