公立医院特需服务床位限10%

　　公众支持但业内称此举为权宜之计

　　今年1月7日，在京召开的2006年全国卫生工作会议上，除了要求各地建平价医院、严控超标购置高价设备外，卫生部部长高强还表示，对公立医院开办特需医疗服务要实行必要的调控和干预，用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%，防止盲目扩大特需医疗服务规模，影响基本医疗服务供给。

　　高强同时强调称，应清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容，公立医院从事特需医疗服务取得的收入，除弥补医疗服务成本外，应建立医疗救助基金，用于解决弱势人群的特殊困难。

　　多数医院特需床位达不到10%

　　记者了解到，在北京、上海、广州等大城市三级医院，均设有针对高端人群的特需专家门诊及特需床位服务，收费标准比普通服务高出许多倍。以北京协和医院为例，一般专家门诊挂号费为10元左右，同一个专家特需门诊挂号费为200元-300元，但特需门诊患者挂号、交费、取药、就诊，则可免去拥挤排队之苦，专家问病时间也相对更长。

　　“像协和等少数三甲医院的特需服务可能多一些，多数医院特需床位都还达不到10%的比例，地市级以下基层医院恐怕5%都不到。”安贞医院副院长周生来称，安贞医院特需床位目前也达不到这个比例，干部病房仅26张床位，根据这一标准安贞医院今后还有发展空间。周生来称，实际上，国家对一些大型医院的特需服务规模很难限制，目前国内医疗主要矛盾就在于，以单一模式满足不同人群的需求。

　　周生来认为，包括控制特需服务规模和建平价医院在内，这些只是在医改方案未出台前国家应急的“权宜之计”，很难长久推行。对此观点，已推行单病种限价两年的济宁医学院附属医院院长武广华表示认同。“目前，我们医院上千张床位，只有几十张床是特需服务，而且主要集中在产科。”武广华告诉记者，该院其他科室仅2- 3张是特需，每天收费30元- 50元，普通床位费仅10多元。武广华认为，现在决策层没有能深入基层研究，看病贵的关键是在部分药品价格太高，如果各大医院都下决心把那些随意改变药名、剂型就涨价数十倍的所谓“新特药”清除出去，药费就可以平均下调20%.

　　部分干部病房挪作特需

　　据了解，此次卫生部所限的特需服务床位数，不包括各医院均存在的干部病房，而部分闲置的干部病房也被挪为特需服务所用，收费也相应增高许多。“目前，我们医院有800张床位，特需床位只有40张左右，每天收费也只有100元-150元。”海淀区一家不愿具名的三甲医院负责人告诉记者，他们医院另有干部病房床位130多张，每天收费在80元左右，若有患者特别需求也可进住，收费须按特需标准收。这位负责人称，现在国家要求医院建立救助基金，从特需服务中筹措，但医院技术水平、扩建发展都需要资金，国家补贴的钱只够医院交水电费，这是个矛盾。

　　北京大学人民医院副院长王吉善告诉记者，目前人民医院有1000多张床位，特需服务只占3%-4%，干部病房49张，该院普通病房收费每天为28元，干部病房为40元-60元不等，特需床位费百元左右。据悉，北京协和医院、301医院等知名医院特需床位费有的每天超过800元。王吉善称，目前住院难主要集中在北京、广州、上海等地有医疗特长的三甲医院，而那些二级医院床位空置的现象非常多。

　　■声音

　　患者：挂号难、等床位更难

　　“为挂一个专家号，我已连续三天半夜就起来排队，这才拿到一个号。”北京同仁医院一患者家属告诉记者，要是多花200元钱挂特需门诊倒也能拿到，可挂的是同样一个专家，这笔钱能省就省，可以补贴一些药费。他希望，这些大医院能减少一些特需门诊的专家号，多给普通百姓一些及时就诊机会，更希望国家能根治那些像苍蝇一样寄生在医院危害百姓的“号贩子”。

　　“现在医院床位已经满了，要等20天后才有。”在中国医学科学院肿瘤医院门口，一位外地患者家属无奈地说，特需病房及干部病房是有空的，但是每晚上百元的费用无法负担。

　　医家：控制特需会影响医院筹资

　　卫生部医院管理研究所顾问、复旦大学公共卫生学院教授陈洁表示，国家控制三甲医院特需服务规模，保障基本医疗不受影响的初衷是好的，但这势必又会影响到三甲医院未来发展的资金筹措问题。按卫生部最近思路，医院特需服务的收入，除弥补成本后，将建医疗救助基金，解决弱势群体困难。“目前，政府每年补贴只占三甲医院各项开支的5%-10%.”陈洁告诉记者，国家现在限制医院特需床位比例，势必影响医院发展资金筹措，按规定公立医院所有收入都不能分红，必须投入滚动发展，在维持基本医疗的前提下，国家应该给医院适度积累的发展空间。

　　“从创收的角度看，医院开设一定的特需服务是必要的。”中华医院管理学会副会长于宗河称，国内多数医院特需服务并不多，未影响到普通群众就医，而且在技术方面特需与普通服务是平等的，只是在住院条件等其他生活待遇上有所不同。“光靠医院用特需服务收入来建救助基金，是远远不够的。”于宗河表示，目前国家控制公立医院特需服务规模，主要是想限制医院将精力和好资源向高端倾斜。

　　■背景

　　医院“特需服务”是怎么回事？

　　改革开放之后，为适应一部分高收入人群的需求，部分公立医院开始在门诊挂号、住院条件、护理等方面尝试给高端客户提供的特别需求服务，收费标准相应提高，其高费用主要在专家门诊挂号、住院床位等方面，其他费用与一般患者相同。后来，这一模式在众多医院推行，2000年以后不少医院特需床位每天收费就高达500元-600元、甚至上千元。