目前艾滋病防治领域的最新进展

　　回首2005年，我国医药界取得了很多鼓舞人心的成果，在成果中有两颗特别引人注目的“明星”：在2005年出台的《慢性乙型肝炎防治指南》和《艾滋病诊疗指南》，这两个指南的出台对我国规范慢性乙型肝炎和艾滋病的治疗可说是具有里程碑式的意义。

　　慢性乙型肝炎和艾滋病都属于目前人类还难以攻克的传染性疾病。我国最新资料显示，虽然慢性乙型肝炎患者人数多于艾滋病，但就疾病传播速度来说，当前艾滋病的传播
速度远大于慢性乙型肝炎，从长远观点看，及早遏制艾滋病的快速传播显得尤为重要。日前，我国著名艾滋病防治专家、北京协和医院感染内科李太生教授，从全球、中国与北京协和医院所取得的成果这三个层面介绍了目前艾滋病防治领域的最新研究进展。

　　严峻的流行病学形势

　　李太生教授介绍说，据联合国艾滋病规划署最新统计，从1981年美国发现首例艾滋病病例至今，全世界已有约5600万患者和感染者，并已造成1390万人死亡，平均每天新增感染者1.6万人。我国于1985年由北京协和医院报道了国内首例艾滋病病例，迄今已有20年。我国的艾滋病疫情目前呈上升趋势，估计现存感染者和患者人数为84万，全人群感染率为0.07％。截至2005年8月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病患者30 158例，累计死亡7643例。

　　抗艾研究的三方面进展

　　李太生教授指出，严峻的形式迫使人类不断研制对抗艾滋病的新技术和新药物，从防治手段来分，全球艾滋病防治研究可以说在三个主要方面有新进展：药物、疗法和疫苗。

　　抗艾滋病药物方面，李太生介绍说，1987年出现了第一个抗艾滋病药物：叠氮胸苷(AZT)。此后抗艾滋病药物的研究突飞猛进，自1995年以来，国际上每年都有2-3个新药上市，目前已有4大类27种药物投入临床应用。来自2005年7月第3届国际艾滋病学会艾滋病病毒致病机制和治疗大会的信息显示，3种辅受体拮抗剂类药物已进入Ⅲ期临床试验。

　　在艾滋病治疗方面，他指出，1995年出现的高效联合抗逆转录病毒治疗，也称为“鸡尾酒疗法”是人类治疗艾滋病研究进程中一个里程碑。该疗法显现了强大的抗病毒作用，成为国际通行的艾滋病常规治疗方法。1997年李太生教授和他的法国导师BrigitteAutran教授提出了艾滋病患者免疫功能重建的新理论。在此之前人们认为艾滋病患者免疫功能的丧失是不可逆转的，而免疫重建理论则表明经有效抗病毒治疗后艾滋病病毒所引起的免疫异常改变能恢复或部分恢复，这一科学发现为艾滋病患者的治疗打开了新的希望之门。

　　在疫苗研究方面，他表示，艾滋病基因工程疫苗成为当前疫苗研究的热点，该疫苗可以克服传统疫苗灭活不完全、免疫原不纯及过敏等问题，模仿自然病毒感染时的抗原表达，具有特异和高效的免疫作用。但由于病毒广泛存在的突变及病毒株间重组造成的序列变异，整合态的免疫逃避作用，以及学术界对保护性免疫的机制、黏膜感染途径的免疫反应等尚不明确，因此距离生产出安全、高效、适用于临床的艾滋病基因工程疫苗还有很长的路要走。

　　我国艾滋病防治取得成果

　　谈及我国在艾滋病防治工作中取得的进展，李教授表示，我国对艾滋病的防治工作非常重视，先后采取了许多重要措施并取得了喜人成就：国务院先后制定并实施了《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)》，目前我国政府领导、多部门合作、全社会参与的艾滋病防治工作机制已经形成，并取得了重大进展；同时还加强哨点监测与筛查，将人群自愿咨询检测服务扩展到全国31个省(自治区、直辖市)，共建立自愿咨询检测门诊2850个；严厉打击非法采供血活动，有效遏制经采供血传播；出台并逐步落实“四免一关怀”政策，目前全国抗艾滋病病毒治疗范围已覆盖了28省(自治区、直辖市)、605个县(区)，截至2004年12 月底，累计治疗艾滋病患者15558人；全国建立了127个示范区，在卫生部直接领导下对艾滋病进行重点预防和控制，包括北京协和医院在内的13家单位被卫生部确立为艾滋病治疗临床培训中心，培训学员覆盖全国24个省(自治区、直辖市 )。

　　他指出，2005年我国在艾滋病临床研究中取得的重大成绩之一是在国内31位专家共同努力下制定了我国第一部《艾滋病诊疗指南》。该指南包括了艾滋病从基础到临床、从治疗到预防各方面的处理原则，具有较好的系统性和全面性，尽可能汇集国内专家的共识，尽可能结合我国的具体情况和我国艾滋病患者的临床特点，具有较好的临床实用性和创新性。该指南的出台对规范我国艾滋病治疗、提高我国艾滋病诊疗能力和水平具有重要意义。

　　谈到我国医院在艾滋病治疗研究中所起的作用，李教授以国内最早开展艾滋病正规治疗的医院———北京协和医院为例，目前正在进行的2004年由北京协和医院牵头的国家“十五”科技攻关计划课题“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”是我国艾滋病临床研究方面的一项重大研究。该课题联合了国内17家有较好艾滋病临床诊治基础的单位，在众多专家和临床一线医生的参与下共同展开研究，对我国艾滋病患者的抗病毒治疗研究进行了全面攻关。该研究选择了200例艾滋病患者进行了为期1年的国产抗艾滋病病毒药物治疗，通过观察不同治疗方案的艾滋病毒学、免疫学和临床指标的变化，评价其对艾滋病患者的疗效、免疫功能重建和药物毒副作用发生的影响，从而为制订适合我国艾滋病患者的较理想的抗病毒治疗方案提供依据。这个课题是国内目前为止参加单位最多、研究例数最多、观察项目最全面的一项国产抗艾滋病病毒药物的研究。不仅对提高我国抗艾滋病临床诊治研究水平具有重要意义，而且可借此机会培养众多临床一线医生，搭建起我国多中心研究平台，为进一步深入推进艾滋病及其机会性感染的临床诊治研究打下了良好基础。

　　展望艾滋病防治未来，李教授表示，20多年来，人类从未停止过同艾滋病的斗争，其间取得了一个个胜利并积累了宝贵的经验。虽然目前仍无法彻底控制艾滋病，但通过对其发病机制日益深入的了解，对抗艾滋病病毒药物多靶点全方位的研究，以及对艾滋病治疗方法和疫苗的不断探索和完善，人类最终将战胜艾滋病。